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辦理工傷保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷須知

一、報(bào)銷范圍 以下各種發(fā)生在廣州市勞動(dòng)能力鑒定中心（以下簡(jiǎn)稱市勞鑒中心）核準(zhǔn)的工傷醫(yī)療期、康復(fù)期內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用，屬于工傷醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷范圍: （一）工傷保險(xiǎn)參保人在工傷協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的與工傷相關(guān)的門(mén)（急）診、住院的醫(yī)療費(fèi)用。 （二）工傷保險(xiǎn)參保人發(fā)生工傷后遵循就近搶救的原則，在非工傷協(xié)議醫(yī)院發(fā)生的與工傷直接相關(guān)的門(mén)（急）診、住院的醫(yī)療費(fèi)用。即工傷發(fā)生當(dāng)日的門(mén)（急）診、工傷發(fā)生當(dāng)日起7天內(nèi)的住院費(fèi)用。 （三）本市工傷保險(xiǎn)參保人因公出差、公派學(xué)習(xí)、長(zhǎng)駐異地工作，在境內(nèi)本統(tǒng)籌區(qū)外發(fā)生的與工傷直接相關(guān)的門(mén)（急）診、住院的醫(yī)療費(fèi)用。 二、攜帶資料 （一）《社會(huì)工傷保險(xiǎn)醫(yī)療待遇申請(qǐng)表》一式一份（廣州醫(yī)保網(wǎng)上可下載）； （二）《工傷認(rèn)定決定書(shū)》或經(jīng)認(rèn)定的《職工工傷認(rèn)定申請(qǐng)表》原件和復(fù)印件（原件核對(duì)后即退回）； （三）財(cái)稅部門(mén)統(tǒng)一印制的專用收據(jù)（發(fā)票）原件（背面需有工傷職工或家屬簽名）； （四）與財(cái)稅部門(mén)印制的專用收據(jù)（發(fā)票）金額相符的醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)清單（住院、門(mén)診均須提供，上面須詳細(xì)列明具體明細(xì)項(xiàng)目及其數(shù)量、金額），手寫(xiě)明細(xì)清單須蓋醫(yī)院財(cái)務(wù)公章； （五）門(mén)（急）診病歷、出院小結(jié)（記錄）復(fù)印件（病歷須復(fù)印封面）； （六）工傷職工身份證復(fù)印件。 如存在以下特殊情況的，需同時(shí)提供下列資料 特殊情況 相對(duì)應(yīng)需另外提交的資料 醫(yī)療期超過(guò)一個(gè)月的 《廣州市工傷職工勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)表》復(fù)印件和 市勞鑒中心出具的《廣州市勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論書(shū)》 復(fù)印件（原件備查）； 因工致殘的 《廣州市工傷職工勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)表》復(fù)印件和 市勞鑒中心出具的《廣州市勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論書(shū)》 復(fù)印件（原件備查）； 安裝、使用輔助器具的 經(jīng)市勞鑒中心審核同意的《廣州市工傷職工康復(fù)輔 助器具申請(qǐng)表》； 遺失醫(yī)療收據(jù)（發(fā)票） 醫(yī)院發(fā)票存根聯(lián)復(fù)印件，注明與原件相符，加蓋醫(yī)院 原件的 財(cái)務(wù)科公章；單位或個(gè)人申請(qǐng)報(bào)告 工傷職工到非工傷協(xié)議 單位需書(shū)面申請(qǐng)（須寫(xiě)清楚到非工傷協(xié)議醫(yī)院就醫(yī) 醫(yī)院就醫(yī)，工傷當(dāng)日以 的原因），由市醫(yī)保中心根據(jù)有關(guān)政策規(guī)定審定能 后發(fā)生的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用、 否受理。 工傷當(dāng)日起超過(guò)七天的 住院醫(yī)療費(fèi)用 申報(bào)時(shí)工傷職工已經(jīng)辦 提供由社保部門(mén)出具的該職工在發(fā)生工傷時(shí)已參加 理退休或?yàn)榉潜臼袘艏? 工傷保險(xiǎn)的證明。 且已辭職辦理社保減員的 工傷職工的社保關(guān)系是委 單位須提供書(shū)面報(bào)告，寫(xiě)明有關(guān)情形和接收核銷款托勞務(wù)中介機(jī)構(gòu)代理的 的單位名稱，并附委托合同復(fù)印件。 有特殊原因需要把核銷款 單位須提供書(shū)面報(bào)告，寫(xiě)明原因及接收核銷款的銀 撥到社保登記預(yù)留帳戶之 行帳戶名稱、開(kāi)戶銀行和帳號(hào)。 外的銀行帳戶或職工個(gè)人 銀行帳戶的 其他特殊情形 按政策要求提供相應(yīng)的資料。 三、申報(bào)方法 在市勞鑒中心批準(zhǔn)的工傷醫(yī)療期或康復(fù)期終結(jié)后一年內(nèi)，由單位經(jīng)辦人攜帶相關(guān)資料，到市醫(yī)保中心4樓醫(yī)保業(yè)務(wù)綜合服務(wù)廳指定窗口辦理工傷醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷業(yè)務(wù)。

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

作者: 來(lái)源:文匯報(bào) 時(shí)間: 2008-03-10

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