如果把社保比作一個國家福利組合大禮包的話,那么醫(yī)保就是這個大禮包中最為重要的一部分。
因為無論你是什么年齡段、什么職業(yè),只要生病,就需要用到醫(yī)保。那么,醫(yī)保要怎么報銷才能不吃虧呢?小編在這里給大家介紹幾個醫(yī)保小技巧,幫你避開不能報銷的“坑”,讓你的醫(yī)療費用報銷最大化。
首先,我們要知道,職工醫(yī)保和居民醫(yī)保有些不一樣。
職工醫(yī)保同時擁有個人賬戶和統(tǒng)籌賬戶兩部分。職工醫(yī)保的繳納,每個月由員工個人繳納2%,單位繳納8%左右。你自己交的那部分錢,會進入你的醫(yī)?▊人賬戶。這個賬戶里的錢,平時去定點醫(yī)院看病、買藥可以直接刷的。也就是說,職工醫(yī)療保險擁有個人賬戶,可以用于門診和購藥。但是,居民醫(yī)療是沒有個人賬戶的。
職工醫(yī)療保險有專設(shè)的大病醫(yī)療待遇,保障范圍較為寬泛,而居民醫(yī)療保險的大病保障范圍極其有限,且保障水平較低。
那么在醫(yī)保報銷過程中,怎么樣才能多報銷點呢?下邊,我們就給大家分享幾個醫(yī)保報銷小技巧:
盡量選擇指定醫(yī)院
我們知道,醫(yī)保是有指定醫(yī)院的。在很多城市,只有去定點醫(yī)院才能報銷,并且一般只能選擇4個定點醫(yī)院。如果你去非定點醫(yī)院看病,要么不給報銷,要么報銷的比例很低。所以,醫(yī)保報銷第一步,選擇好指定醫(yī)院。不過,A類醫(yī)院和專科醫(yī)院不用定點也能報銷。在選擇定點醫(yī)院的時候,不用在他們身上浪費名額。這個要分地區(qū)而異?赡苡行┐蟛,只能去非定點醫(yī)院看病,但在結(jié)算時可以自己先墊付,然后再找醫(yī);蛘呱虡I(yè)保險報銷。
一般的小病建議去小醫(yī)院治療
醫(yī)院的等級越高,報銷比例越低。
舉例,就拿云南地區(qū)來說,二級醫(yī)院就診報銷30%,每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元,處方藥費限額200元;三級醫(yī)院就診報銷20%,每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元,處方藥費限額200元。
住院報銷政策:一級醫(yī)院住院,醫(yī)保范圍內(nèi)費用超過200元(起付標準)以上部分報銷90%;二級醫(yī)院住院,醫(yī)保范圍內(nèi)費用超過400元(起付標準)以上部分報銷80%。
所以,不要有點小病就去大醫(yī)院,不劃算。比如,感冒發(fā)燒類,隨便去大醫(yī)院掛號排隊等時間長不說,各種門檻費用一算二算就超過百元,而在小醫(yī)院估計感冒發(fā)燒也就消費幾十元。
分清楚你的醫(yī)保報銷范圍
在醫(yī)保報銷時,經(jīng)常會發(fā)現(xiàn)這個報銷不了,那個報銷不算在內(nèi)。所以,在使用醫(yī)保報銷之前,要對你醫(yī)保的各種藥品和治療范圍有個了解,避免花冤枉錢。
目前來說,大部分醫(yī)院的藥品都包含在報銷范圍內(nèi)了,但是類似于整容、減肥、增高、近視、日常體檢、疾病護理這些,是不能報銷的。但有些中藥類也可以進行報銷。
去醫(yī)院之前,可以針對你需要治療的項目,先了解下醫(yī)保報銷藥品范圍,要求醫(yī)生將同類藥品或者治療能代替的盡量代替,治病效果還是一樣的,但是能節(jié)省很多錢的。
醫(yī)保要持續(xù)性繳費
很多人在醫(yī)保報銷時,發(fā)現(xiàn)自己報不了賬,有很大可能性是因為醫(yī)保斷繳。一般來講,醫(yī)保斷繳費至3個月(包括3個月)以內(nèi),還是可以正常報銷的,但是斷繳費超過3個月,不僅要重新繳納6個月之后才能生效,而且還會影響個人連續(xù)繳費年限,導(dǎo)致報銷限額變低。
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