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職工醫(yī)療保險怎么報銷?如何享受醫(yī)保待遇?

  職工醫(yī)療保險怎么報銷?如何享受醫(yī)保待遇?有人問小編,這個月剛開始繳納社保,現(xiàn)在生病了,可以享受醫(yī)保報銷嗎?非常遺憾地告訴他,是不可以的,為什么呢?

醫(yī)保報銷

  醫(yī)保報銷七大規(guī)則了解一下!

  1.醫(yī)保不能即買即用,連續(xù)繳納夠一定時間才能報銷。職工醫(yī)保一般次月才可以開始享受醫(yī)保報銷,有的地方還要求連續(xù)繳納6個月才能享受報銷。而城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險和新農(nóng)合醫(yī)保,則是當(dāng)年繳費(fèi),明年生效,等于說下一年的患病費(fèi)用才可以報銷。

  2.醫(yī)保報銷都是有定點(diǎn)機(jī)構(gòu)的,大家最好在定點(diǎn)機(jī)構(gòu)和藥店進(jìn)行就醫(yī)、買藥,防止發(fā)生費(fèi)用不能報銷。不過,也有以下幾種特殊情況,非定點(diǎn)醫(yī)院也可以報銷:

  1、因病情需要轉(zhuǎn)院治療,辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)并審批合格的;

  2、發(fā)生危急重癥,就近到非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)急診,進(jìn)行72小時內(nèi)不間斷搶救的;

  3、在救護(hù)車上急診搶救時的醫(yī)療費(fèi)。

  3.私自轉(zhuǎn)院無法報銷,得先申請轉(zhuǎn)診,轉(zhuǎn)診手續(xù)齊全的才能報銷。

  4.醫(yī)保報銷要超過起付線才可以報銷,也就是在先扣除個人的自付費(fèi)用后,剩下的數(shù)額在起付線以上的才可以報銷。

  5.醫(yī)保報銷是有封頂線的,超過封頂線的部分不能報銷,封頂線根據(jù)各地醫(yī)保政策來制定。建議大家購買大病醫(yī)療保險,在基本醫(yī)療保障的基礎(chǔ)上,對大病患者發(fā)生的高額醫(yī)療費(fèi)用給予進(jìn)一步的報銷,也不貴,一半一百元左右。

  6.用藥前一定要跟醫(yī)生溝通好,注意醫(yī)保目錄,目錄之外的很多進(jìn)口的創(chuàng)新藥、專利藥是不能報銷的。另外,住院單獨(dú)病房、護(hù)理費(fèi)等特殊附加費(fèi),也不能報銷。

  7.醫(yī)保報銷一般是有時間限制的。小編在這兒提醒大家,盡量在出院時結(jié)算清各種費(fèi)用,過了時限,會有很多不必要的麻煩,甚至需要自己承擔(dān)費(fèi)用。

 

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作者:中國勞動關(guān)系網(wǎng) 來源:《中國勞動關(guān)系網(wǎng)》 時間: 2018-12-12 13:59

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