廣東省擬規(guī)定，參保不滿1年也能享受生育保險(xiǎn)，發(fā)放生育津貼！

　　9月25日，廣東省醫(yī)療保障局網(wǎng)站發(fā)布《廣東省職工生育保險(xiǎn)（征求意見(jiàn)稿）》（下稱意見(jiàn)稿）公開(kāi)征求意見(jiàn)的公示，即日起至10月24日，向社會(huì)公開(kāi)征求意見(jiàn)。

　　意見(jiàn)稿明確，生育保險(xiǎn)和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)合并實(shí)施，對(duì)于職工累計(jì)參保不滿1年的，用人單位上年度職工月平均工資按照職工本人生育或施行計(jì)劃生育手術(shù)前累計(jì)繳費(fèi)工資之和除以繳費(fèi)月數(shù)確定。生育津貼以用人單位上年度職工月平均工資的50%為基數(shù)計(jì)算計(jì)發(fā)。

　　普職工生育保險(xiǎn)是什么？

　　意見(jiàn)稿規(guī)定，職工生育保險(xiǎn)待遇包括生育醫(yī)療費(fèi)用和生育津貼。職工享受的生育醫(yī)療費(fèi)用包括下列各項(xiàng)：

　�。ㄒ唬┥�育的醫(yī)療費(fèi)用。包括符合國(guó)家和省規(guī)定的產(chǎn)前檢查的費(fèi)用，終止妊娠的費(fèi)用，分娩住院期間的接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)、藥費(fèi)及診治妊娠合并癥、并發(fā)癥的費(fèi)用；

　�。ǘ�）計(jì)劃生育的醫(yī)療費(fèi)用。包括職工放置或者取出宮內(nèi)節(jié)育器，施行輸卵管、輸精管結(jié)扎或者復(fù)通手術(shù)、人工流產(chǎn)、引產(chǎn)術(shù)等發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用；

　�。ㄈ�）法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定的其他項(xiàng)目費(fèi)用。上述符合國(guó)家和省規(guī)定的生育保險(xiǎn)藥品目錄和基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療費(fèi)用，從職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。不屬于生育保險(xiǎn)支付范圍的生育醫(yī)療費(fèi)用，按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定支付。

　　職工應(yīng)當(dāng)享受的生育津貼，按照職工生育或者施行計(jì)劃生育手術(shù)時(shí)用人單位上年度職工月平均工資除以30再乘以規(guī)定的假期天數(shù)計(jì)發(fā)。

　　職工能如何享受生育保險(xiǎn)？

　　那么，職工能如何享受生育保險(xiǎn)呢？意見(jiàn)稿指出，職工在同一用人單位連續(xù)參保滿1年，用人單位上年度職工月平均工資按照醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核定的本單位上一自然年度參保職工各月工資總額之和，除以其各月參保職工數(shù)之和確定。

　　職工在不同用人單位連續(xù)參保滿1年，或職工連續(xù)參保不滿1年但累計(jì)參保滿1年，用人單位上年度職工月平均工資按照職工本人生育或施行計(jì)劃生育手術(shù)前12個(gè)月的繳費(fèi)工資之和除以12確定。

　　職工累計(jì)參保不滿1年，用人單位上年度職工月平均工資按照職工本人生育或施行計(jì)劃生育手術(shù)前累計(jì)繳費(fèi)工資之和除以繳費(fèi)月數(shù)確定。生育津貼以用人單位上年度職工月平均工資的50%為基數(shù)計(jì)算計(jì)發(fā)。

　　職工按產(chǎn)假天數(shù)享受生育津貼

　　意見(jiàn)稿還特別明確了職工享受生育津貼的假期天數(shù)：

　�。ㄒ唬┡�職工生育享受產(chǎn)假：順產(chǎn)的，享受98天產(chǎn)假；難產(chǎn)的，增加30天產(chǎn)假；生育多胞胎的，每多生育1個(gè)嬰兒，增加15天產(chǎn)假；

　�。ǘ�）女職工懷孕后終止妊娠享受產(chǎn)假：懷孕未滿4個(gè)月終止妊娠的，根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的意見(jiàn)，享受15天至30天產(chǎn)假；懷孕4個(gè)月以上7個(gè)月以下終止妊娠的，享受42天產(chǎn)假；懷孕滿7個(gè)月終止妊娠的，享受75天產(chǎn)假；

　�。ㄈ�）享受計(jì)劃生育手術(shù)休假：取出宮內(nèi)節(jié)育器的，1天；放置宮內(nèi)節(jié)育器的，2天；施行輸卵管結(jié)扎的，21天；施行輸精管結(jié)扎的，7天；施行輸卵管或者輸精管復(fù)通手術(shù)的，14天。同時(shí)施行兩種節(jié)育手術(shù)的，合并計(jì)算假期。

　　此外，職工生育或懷孕后終止妊娠享受產(chǎn)假的，生育津貼由醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)委托金融機(jī)構(gòu)按月發(fā)放給職工。職工享受計(jì)劃生育手術(shù)休假的，生育津貼由醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)委托金融機(jī)構(gòu)一次性發(fā)放給職工。

　　暫不具備條件的，可由用人單位按照職工原工資標(biāo)準(zhǔn)墊付，再由醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照規(guī)定撥付給用人單位。

　　即使不在定點(diǎn)醫(yī)院分娩也能享受生育保險(xiǎn)

　　值得一提的是，意見(jiàn)稿明確，生育保險(xiǎn)與職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行統(tǒng)一定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)管理。職工生育的，應(yīng)當(dāng)事先在地級(jí)以上市醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)公布的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍內(nèi)，選定產(chǎn)前檢查的醫(yī)療機(jī)構(gòu)（以下簡(jiǎn)稱選定醫(yī)療機(jī)構(gòu)）。

　　職工住院分娩或?qū)嵤┯?jì)劃生育手術(shù)，可以在地級(jí)以上市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍內(nèi)就醫(yī)。

　　職工就醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)已實(shí)現(xiàn)異地直接結(jié)算的，其醫(yī)療費(fèi)用由地級(jí)以上市醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與就醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算。

　　未實(shí)現(xiàn)異地直接結(jié)算的，其醫(yī)療費(fèi)用先由職工個(gè)人支付，待職工生育或者施行計(jì)劃生育手術(shù)之日起1年內(nèi)，向所在地醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)。

　　職工因急診、搶救等原因，在地級(jí)以上市內(nèi)非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或統(tǒng)籌區(qū)外醫(yī)療機(jī)構(gòu)生育或施行計(jì)劃生育手術(shù)的，其醫(yī)療費(fèi)用先由職工個(gè)人支付，待職工生育或者施行計(jì)劃生育手術(shù)之日起1年內(nèi)向所在地醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)，具體支付標(biāo)準(zhǔn)由地級(jí)以上市規(guī)定。

　　單位未按規(guī)定支付生育津貼的最高可罰2萬(wàn)元

　　意見(jiàn)稿特別明確，如果用人單位未按規(guī)定將生育津貼足額支付給職工的，由醫(yī)療保障政部門責(zé)令限期改正；逾期不改正的，可對(duì)用人單位處2000元以上2萬(wàn)元以下的罰款。

　　隱瞞事實(shí)真相、出具偽證或者以其他不正當(dāng)手段參加生育保險(xiǎn)的，由醫(yī)療保障行政部門責(zé)令改正，并處2000元以上2萬(wàn)元以下的罰款；

　　相關(guān)人員已享受生育保險(xiǎn)待遇的，由醫(yī)療保障行政部門責(zé)令退回醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)支付的生育保險(xiǎn)待遇費(fèi)用，并處已享受生育保險(xiǎn)待遇金額2倍以上5倍以下的罰款。涉嫌犯罪的，移送司法機(jī)關(guān)依法處理。

　　據(jù)悉，本規(guī)定自2020年7月1日起施行。廣東省人民政府2014年11月6日發(fā)布的《廣東省職工生育保險(xiǎn)規(guī)定》（省人民政府令第203號(hào)）同時(shí)廢止。

相關(guān)閱讀：男職工為何要繳生育保險(xiǎn)？男職工繳生育險(xiǎn)有什么用？