經(jīng)?吹接行』锇樵趩栠@樣的問題:明明每個月都按時繳納了社保,為什么醫(yī)保賬戶卻顯示余額為零?而且也不能刷卡買藥呢?今天,小編來給大家詳細(xì)解讀一下~
明確自己繳納的社保類型
一般來說,只要正常繳納職工社保,每個月都會由當(dāng)?shù)厣绫芨兑还P資金進(jìn)個人醫(yī)保賬戶。
但是如果發(fā)現(xiàn)個人職工醫(yī)保賬戶中余額為零,很有可能是因為你繳納了深圳第二三檔醫(yī)保。
如果你在深圳,參加了深圳基本醫(yī)療保險一檔(原綜合醫(yī)療),則擁有醫(yī)保個人賬戶,在任意定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)均可看門診,費(fèi)用由醫(yī)保個人賬戶支付;
個人賬戶用于支付參保人普通門診醫(yī)保目錄范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用。社康中心的基本醫(yī)療費(fèi)用,70%由個人賬戶支付,30%由統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付。
但是,如果你參加了深圳基本醫(yī)療保險二檔(原住院醫(yī)療)和基本醫(yī)療保險三檔(原勞務(wù)工醫(yī)療),則沒有醫(yī)保個人賬戶,只能在綁定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)看門診,費(fèi)用由統(tǒng)籌基金按照醫(yī)保辦法相關(guān)規(guī)定支付。
除深圳醫(yī)保的二三檔外,還有東莞的部分人醫(yī)保也是沒有個人賬戶的,東莞的社保分檔位,金卡才有個人賬戶,銀卡是沒有個人賬戶的。
銀卡為基本醫(yī)療保險,金卡為補(bǔ)充醫(yī)療保險。參加了補(bǔ)充醫(yī)療保險可享受住院補(bǔ)充醫(yī)療保險、醫(yī)保個人賬戶和特定門診。
除此之外,其他城市的職工醫(yī)保一般都有個人賬戶。
如果一直沒有到賬,參保人員可與其所在單位聯(lián)系,確認(rèn)是否已進(jìn)行醫(yī)保繳費(fèi)并到賬。
如果繳納成功卻查詢不到進(jìn)賬,一般為查詢方式不正確或社保系統(tǒng)運(yùn)行問題,再過一段時間查詢即可。
目前查詢醫(yī)?ㄓ囝~的方式包括:撥打12333查詢;登錄所在城市的社保查詢系統(tǒng)進(jìn)行查詢;在支付寶、微信等第三方平臺綁定社?ê,也可以直接查詢余額。
以靈活就業(yè)人員身份參保
靈活就業(yè)人員按照最低檔繳費(fèi)的不設(shè)立醫(yī)保個人賬戶。每年繳費(fèi)時社保部門會公布醫(yī)保繳納的標(biāo)準(zhǔn),其中一檔為低檔,按照低檔繳納的,只有統(tǒng)籌基金,沒有個人賬戶,所以不會返錢,但不影響生病住院時的報銷比例。
城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險
城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險由于繳納的基數(shù)低,全部錢都進(jìn)入統(tǒng)籌賬戶,用于住院費(fèi)用的報銷,沒有形成個人賬戶費(fèi)用。即便個人賬戶沒有錢,也不會影響我們報銷的。
因為報銷涉及的是統(tǒng)籌賬戶里的錢,即使醫(yī)保卡內(nèi)一分錢也沒有,只要我們的醫(yī)保處于正常繳費(fèi)狀態(tài),就可以享受醫(yī)療報銷的。只不過自付的部分只有通過現(xiàn)金支付了,而不能用醫(yī)?ㄖЦ。
職工醫(yī)保繳費(fèi)多,享受的待遇也要比居民醫(yī)保高一些,比如報銷比例高,而且繳納一定年限,可以獲得終身醫(yī)療保障。
如果條件允許的話,還是建議購買職工醫(yī)保噢。
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