煙臺(tái)生育保險(xiǎn)新政：異地分娩全額報(bào)銷

　　2024年1月1日起，煙臺(tái)市醫(yī)保局針對(duì)全市職工生育保險(xiǎn)制度進(jìn)行了深度優(yōu)化與調(diào)整。女職工異地分娩和男職工未參保配偶的生育醫(yī)療費(fèi)由定額補(bǔ)助改為據(jù)實(shí)結(jié)算和部分結(jié)算，女性靈活就業(yè)人員生育醫(yī)療費(fèi)納入保障。新政旨在全面提升生育醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷力度和范圍，確保各類參保群體得到更全面、公平的保障。

　　女職工異地分娩由定額補(bǔ)助改為據(jù)實(shí)結(jié)算

　　參加生育保險(xiǎn)女職工（以下簡(jiǎn)稱女職工）新增住院分娩當(dāng)次發(fā)生新生兒進(jìn)行耳聲發(fā)射檢查、腦干聽(tīng)覺(jué)誘發(fā)電位檢查產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)據(jù)實(shí)結(jié)算（即100%報(bào)銷）政策。原住院分娩醫(yī)療費(fèi)、生育并發(fā)癥和合并癥的醫(yī)療費(fèi)據(jù)實(shí)結(jié)算政策保持不變。

　　女職工在煙臺(tái)市域外異地住院分娩發(fā)生的政策范圍內(nèi)的生育醫(yī)療費(fèi)由定額補(bǔ)助調(diào)整為與女職工本地住院分娩一致，實(shí)行據(jù)實(shí)結(jié)算（即100%報(bào)銷），同樣包括新生兒進(jìn)行耳聲發(fā)射檢查、腦干聽(tīng)覺(jué)誘發(fā)電位檢查產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)。

　　女性靈活就業(yè)人員生育醫(yī)療費(fèi)納入保障

　　女性靈活就業(yè)人員生育醫(yī)療費(fèi)原來(lái)不在保障范圍，自2024年1月1日起，市醫(yī)保局將女性靈活就業(yè)人員生育醫(yī)療費(fèi)納入保障范圍，除不享受生育津貼待遇外，其住院分娩檔次享受生育醫(yī)療費(fèi)的等待期、待遇標(biāo)準(zhǔn)與女職工保持一致。

　　男職工未參保配偶生育醫(yī)療費(fèi)按50%報(bào)銷

　　針對(duì)參加生育保險(xiǎn)男職工的配偶在住院分娩時(shí)未享受其他生育報(bào)銷待遇的，從原來(lái)定額補(bǔ)助2250元調(diào)整為住院分娩當(dāng)次按照發(fā)生的符合醫(yī)保規(guī)定的生育醫(yī)療費(fèi)按照50%比例報(bào)銷。新增引（流）產(chǎn)醫(yī)療費(fèi)、計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)按女職工定額支付標(biāo)準(zhǔn)的50%報(bào)銷。男職工配偶不享受生育津貼待遇，待遇等待期與女職工保持一致。

　　報(bào)銷流程更便捷高效

　　無(wú)論是煙臺(tái)市域內(nèi)還是市域外生育的參保人員，均可享受到便捷的報(bào)銷服務(wù)。市域內(nèi)就醫(yī)者可直接憑借社會(huì)保障卡或身份證到生育保險(xiǎn)協(xié)議定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理住院登記及結(jié)算；市域外生育的，則可通過(guò)煙臺(tái)醫(yī)保小程序、愛(ài)山東App、山東政務(wù)服務(wù)網(wǎng)、國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)App等線上渠道辦理，或前往參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)窗口完成審核。異地生育醫(yī)療費(fèi)用經(jīng)過(guò)審核結(jié)算后，符合條件的報(bào)銷款項(xiàng)將及時(shí)發(fā)放至本人的社會(huì)保障卡或銀行賬戶中。

相關(guān)閱讀：佛山醫(yī)保住院新規(guī)細(xì)則與熱點(diǎn)問(wèn)題解讀