成都廣州本月底實(shí)現(xiàn)醫(yī)保異地結(jié)算

　　本月底，成都與廣州之間的合作將再多一項(xiàng)內(nèi)容——異地基本醫(yī)療報(bào)銷將正式開通啟用。昨日記者從成都市醫(yī)保局獲悉，從本月底開始，在成都參加了基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員在廣州務(wù)工期間就醫(yī)能夠享受到異地結(jié)算的便利；同樣，如果在廣州參保，回鄉(xiāng)期間就醫(yī)也能享受異地結(jié)算。據(jù)悉，廣州是我市首個(gè)進(jìn)行異地醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算的城市，如果試點(diǎn)成功，今后，異地醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算有望在其他城市實(shí)現(xiàn)。
　　
　　“廣州地區(qū)是目前我市在外打工人數(shù)最多、最集中的地方�！睋�(jù)介紹，目前我市在珠三角地區(qū)務(wù)工的農(nóng)民工大約有20萬人，由于戶口仍留在成都，他們多數(shù)只能在成都參加醫(yī)療保險(xiǎn)，同樣，廣州在成都進(jìn)行經(jīng)貿(mào)活動(dòng)的也有數(shù)萬人�！半m然異地就醫(yī)已經(jīng)實(shí)現(xiàn)，但是，由于網(wǎng)絡(luò)等局限性，異地就醫(yī)結(jié)算問題還沒有得到解決。”
　　
　　根據(jù)目前的政策規(guī)定，參保人異地就醫(yī)需要先進(jìn)行異地就醫(yī)的申請(qǐng)和審批，在異地就醫(yī)時(shí)，需要個(gè)人先行墊付醫(yī)藥費(fèi)用，再進(jìn)行零星報(bào)銷。在時(shí)間上，如果通過工作單位進(jìn)行零星報(bào)銷，從單位統(tǒng)計(jì)、寄回材料單據(jù)、實(shí)現(xiàn)報(bào)銷，參保人拿錢到手大約需要3個(gè)月的時(shí)間；如果自行報(bào)銷，手續(xù)上繁瑣不談，最快也需要1個(gè)月的時(shí)間。也就是說，每個(gè)零星報(bào)銷的個(gè)案都需要1—3個(gè)月的等待期。由于零星報(bào)銷需要個(gè)人墊付醫(yī)藥費(fèi)，對(duì)于一些困難群體，生了重病大病，墊付醫(yī)藥費(fèi)也成了一個(gè)巨大的負(fù)擔(dān)和難題。
　　
　　不過，從月底起，這一部分人群就能享受到異地結(jié)算的便利了。
　　
　　據(jù)悉，根據(jù)兩地簽署的協(xié)議，異地就醫(yī)適用范圍為：廣州到成都創(chuàng)業(yè)及開展經(jīng)貿(mào)活動(dòng)并已在廣州參加醫(yī)療保險(xiǎn)、辦理異地就醫(yī)手續(xù)的人員，成都到廣州務(wù)工并已在成都參加醫(yī)療保險(xiǎn)、辦理異地就醫(yī)手續(xù)的人員。雙方參保人員就醫(yī)所發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用，基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍、診療項(xiàng)目及價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)按就醫(yī)當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定執(zhí)行；醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用支付標(biāo)準(zhǔn)按參保地相關(guān)規(guī)定執(zhí)行�！罢f通俗點(diǎn)就是，‘門檻費(fèi)’、起付標(biāo)準(zhǔn)等按成都標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，藥品費(fèi)用、報(bào)銷范圍等按照廣州標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。”
　　
　　而在報(bào)銷上，以前需要全額墊付的費(fèi)用今后也不用了。在出院時(shí)，發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用直接與醫(yī)院進(jìn)行結(jié)算，只有該自己出的部分才直接交給醫(yī)院，而該社�；�金報(bào)銷的部分，由醫(yī)院與醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行結(jié)算�！拔覀冸p方每3個(gè)月互相預(yù)撥一定額度的周轉(zhuǎn)金給對(duì)方，用作醫(yī)�；�金支付，每年根據(jù)實(shí)際發(fā)生額統(tǒng)一核定。”
　　
　　不過，需要提醒參保者的是，要享受異地就醫(yī)、異地結(jié)算，必須先在成都市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理事前核準(zhǔn)登記手續(xù)。“這樣便于我們將參保者信息及時(shí)提供給廣州醫(yī)保局，在醫(yī)院看病時(shí)，才能享受到報(bào)銷�！�
　　
　　相關(guān)新聞
　　
　　本月起核查企業(yè)離退休人員社保資格
　　
　　本站昨日從市社保局獲悉，企業(yè)離退休人員社會(huì)保險(xiǎn)待遇領(lǐng)取資格核查工作從本月正式啟動(dòng)，凡在2009年12月31日前，在我市各級(jí)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)已辦理離退休（退職）待遇領(lǐng)取手續(xù)或其他社會(huì)保險(xiǎn)定期待遇領(lǐng)取手續(xù)的人員，須于今年3月至明年2月期間辦理核查手續(xù)，凡未辦理核查認(rèn)證的人員，從明年3月起暫停享受社會(huì)保險(xiǎn)相關(guān)待遇。
　　
　　據(jù)悉，成都市20個(gè)區(qū)（市）縣均設(shè)立了核查點(diǎn)，分別位于各地指定的街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）、社區(qū)勞動(dòng)保障所（站）。離退休人員需本人持《身份證》、《社保卡》、《成都市企業(yè)退休人員社會(huì)化管理服務(wù)聯(lián)系卡》就地就近免費(fèi)辦理。2009年度未核查人員或《社�？ā繁绘i的，應(yīng)到就近的街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）、社區(qū)核查點(diǎn)辦理補(bǔ)驗(yàn)證。待補(bǔ)驗(yàn)證后的次月起，補(bǔ)發(fā)并恢復(fù)發(fā)放離退休人員養(yǎng)老金和破改企業(yè)供養(yǎng)直系親屬生活困難補(bǔ)助金，《社保卡》24小時(shí)后恢復(fù)使用，工傷待遇在2個(gè)月內(nèi)補(bǔ)發(fā)并恢復(fù)發(fā)放。
　　
　　醫(yī)院舉措
　　
　　市五醫(yī)院上門為大學(xué)生報(bào)銷醫(yī)保
　　
　　我市大學(xué)生已納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍了，但因?yàn)樯绫？ㄉ性谥谱鬟^程當(dāng)中，這些大學(xué)生住院后報(bào)賬要拿著憑證前往市醫(yī)保局審核報(bào)銷，不僅耽誤他們的學(xué)習(xí)時(shí)間，而且有時(shí)會(huì)出現(xiàn)資料準(zhǔn)備不齊而反復(fù)奔波的情況。如何幫學(xué)生解決報(bào)賬難題？記者昨天從市五醫(yī)院獲悉，他們采用上門服務(wù)方式，為大學(xué)生提供最為快捷、最為方便的賠付，讓大學(xué)生報(bào)賬不用跑趟子了。
　　
　　昨天，市五醫(yī)院醫(yī)保科的幾名工作人員帶上現(xiàn)金，走進(jìn)了成都中醫(yī)藥大學(xué)溫江校區(qū)，他們是專程為該校大學(xué)生辦理醫(yī)保賠付而來的，這也是他們開展這項(xiàng)工作進(jìn)入的第三所大學(xué)。據(jù)了解，去年9月，我市將全市大學(xué)生納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍，大學(xué)生個(gè)人繳費(fèi)40元、政府補(bǔ)貼80元，便可報(bào)銷門診和住院費(fèi)用。在溫江境內(nèi)的成都農(nóng)業(yè)科技職業(yè)學(xué)院、省交通職業(yè)技術(shù)學(xué)院、成都中醫(yī)藥大學(xué)等大中專院校隨即確定了市五醫(yī)院為學(xué)校的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，學(xué)生們開始在該醫(yī)院看病就醫(yī)。
　　
　　本站了解到，從1月13日開始，市五醫(yī)院便陸續(xù)進(jìn)入3家高校，進(jìn)行現(xiàn)場賠付，“一名學(xué)生從審核票據(jù)開始到領(lǐng)到現(xiàn)金，整個(gè)過程只需要10多分鐘�！背啥嫁r(nóng)業(yè)科技職業(yè)學(xué)院相關(guān)負(fù)責(zé)人向記者介紹，醫(yī)院進(jìn)學(xué)校辦理一次，只要集中一個(gè)下午的時(shí)間，基本就能“消化”掉一學(xué)期中產(chǎn)生了醫(yī)療費(fèi)用的學(xué)生。一些因在外實(shí)習(xí)和還沒有來得及報(bào)銷的學(xué)生，還可以委托老師代為辦理，也不用專門再跑市醫(yī)保局。醫(yī)院負(fù)責(zé)人告訴記者，該醫(yī)院定點(diǎn)服務(wù)的大學(xué)生有3萬多人，按照醫(yī)院的規(guī)劃，在采取這種上門服務(wù)辦法外，醫(yī)院正在專門為大學(xué)生看病就診設(shè)計(jì)一套醫(yī)療統(tǒng)籌流程，以后學(xué)生看完病在結(jié)賬時(shí)，就能實(shí)現(xiàn)當(dāng)場審核、當(dāng)場結(jié)算，學(xué)生只需付自己該出的那部分費(fèi)用。
　　
　　新聞背景
　　
　　最高報(bào)8萬成都60萬大學(xué)生納入醫(yī)保
　　
　　2009年9月1日，成都市勞動(dòng)保障局和市醫(yī)保局開始實(shí)施《關(guān)于將大學(xué)生納入城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的通知》，啟動(dòng)了高校學(xué)生參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)登記工作，將我市行政區(qū)域內(nèi)的大學(xué)生全部納入市本級(jí)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍。9月1日起到10月30日，成都市58所高校60余萬大學(xué)生可參加成都城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，個(gè)人繳費(fèi)40元、政府補(bǔ)貼80元，最高累計(jì)報(bào)銷8萬元。